Membres non-actifsMembres non actifs$0.00MEMBRE ÉTUDIANT : L’étudiant en stomothérapie est membre pour la durée de sa formation. Il est exempté de payer la cotisation annuelle, mais n’a pas de droit de vote, ne peut formuler d’amendement, ni occuper un poste au sein du comité exécutif. MEMBRE RETRAITÉ NON ACTIF : Tout membre qui a pris sa retraite de son employeur, qui est intéressé et qui soutient les objectifs de l’association. Il ne paie pas de cotisation annuelle, mais n’a pas de droit de vote, ne peut formuler d’amendement, ni occuper un poste au sein du comité exécutif. Toutefois, il peut participer aux assemblées. Devenir membre non-actif Informations du compte *Nom d'utilisateur * Nom d'utilisateurCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Ce nom d'utilisateur est déjà enregistré, veuillez en choisir un autre.Nom d'utilisateur invalide. Veuillez entrer un nouveau nom d'utilisateur. *Mot de passe * Mot de passeCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Veuillez entrer au moins 6 caractères.Sécurité: très faible*Courriel * CourrielCe champ ne peut être laissé vide. Veuillez entrer un courriel valide.Veuillez entrer un courriel valide.Ce courriel est déjà enregistré, veuillez en choisir un autre.Informations personnelles *Prénom * PrénomCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Veuillez entrer un prénom valide.*Nom * NomCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Veuillez entrer un nom valide.*Adresse * AdresseCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.*Ville * VilleCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.*Province * ProvinceCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.*Code postal * Code postalCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.*Téléphone * TéléphoneInformations du domicilePlease enter valid data.*Cellulaire * CellulaireInformations du domicilePlease enter valid data.Informations professionnelles Employeur actuel Employeur actuelCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Adresse de l'institution Adresse de l'institutionCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Bureau BureauCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Ville de l'institution Ville de l'institutionCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Code postal de l'institution Code postal de l'institutionCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Téléphone Bureau Téléphone BureauCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Poste PosteCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Télécopieur TélécopieurCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Courriel professionnel Courriel professionnelCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Téléavertisseur ou cellulaire Téléavertisseur ou cellulaireCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Employeur membre d'unCISSS (Centre intégré de santé et de services sociaux)CIUSSS (Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux)CHU (Centre hospitalier universitaire)Ce champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Pratique privéeOuiCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Si oui, à quel endroit Si oui, à quel endroitText field can not be left blank.Please enter valid data.Champ de pratiquePlaiesStomiesContinenceCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.ClientèleAdultePédiatriqueCentre hospitalierCHSLDCLSCAutreCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Préceptrice pour le CAETStomiesPlaiesContinenceCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Programme de formation d'infirmière stomothérapeuteUniversitéCAETWOCNAutreCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Certification canadienne en stomothérapieOuiNonCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data.Types d'adhésion Sélectionner votre type d'abonnementÉtudiantRetraitéCe champ ne peut être laissé vide. Please enter valid data. Sélectionner votre mode de paiement Sans fraisHow you want to pay? Auto Debit Payment Manual PaymentVotre abonnementVous avez choisi : , Tarif : Paiement final : Envoyer
